[Предыдущая статья] [В библиотеку] [Следующая статья]

"НЕВИДИМЫЕ УБИЙЦЫ"

        Современный человек подчинил атом, создал искусственный интеллект, расшифровал генетический код, но, как и древний человек, продолжает умирать от болезней. Во власти Природы все время совершенствовать рычаги воздействия на человечество с помощью невидимых убийц: "Вы уже знаете как бороться с этим микробом? Хорошо! Получите такой же, лишь немного измененный, и пока вы будете искать новое средство борьбы, я успею порядком похозяйничать". Болезни были всегда. Одни из них возникли с появлением жизни на Земле, другие - совсем недавно. Но к счастью, у нас с вами (далеко не первобытных людей) есть одно из мощных орудий в борьбе со многими инфекционными болезнями - вакцина.

      Слово вакцина происходит от латинского слова vacca - корова. В конце XVIII и в первой половине IX вв. вакциной называли коровью оспу, которая, будучи привитой человеку, предохраняла его от натуральной оспы. 
Нам теперь трудно представить, чем была натуральная оспа для населения земного шара до вакцинации. В 1980 году ВОЗ объявила об окончательной победе над болезнью. Между тем, не много найдется эпидемий, которые бы существовали тысячелетиями и унесли с собой такое огромное количество человеческих жизней, как натуральная оспа. Она опустошала целые города не щадя ни детей ни стариков, ни богатых ни бедных. Каждый третий ребенок до 10-лет умирал от натуральной оспы. Смертность среди заболевших достигала порой 80%, а многие из тех кто выжил, на всю жизнь сохраняли ее следы: лицо становилось рябым, поражались легкие, ухудшалось зрение и слух. Болезнь вселяла в людей панику и воспринималась как Божья кара. 
Люди замечали, что тот, кто переболел легкой формой натуральной оспы, больше никогда не заболевал ею. Но попытки искусственно заразить здоровых людей этим заболеванием (вариоляция) часто заканчивались трагически: человек, вместо легкой формы, заболевал тяжелой, становясь, к тому же, источником заражения для других. 
Некоторые крестьяне и фермеры предохраняли себя и своих детей от натуральной оспы искусственным заражением коровьей оспой, что, однако, не вызывало серьёзного интереса у медиков, поскольку не находило научного объяснения.
Первым, кто сумел "перехитрить" болезнь, был английский врач Эдвард Дженнер (1749-1823). Случайная фраза простой крестьянки о том, что она не может заболеть натуральной оспой, поскольку переболела коровьей (оспа коров, в отличие от оспы натуральной, протекала доброкачественно, проявляясь только в виде гнойничковых сыпей), удивила и побудила Дженнера заняться изучением этой болезни. 
14 мая 1796 года, после 30-и лет исследований, Дженнер провел публичный эксперимент. Он взял содержимое оспины с ладони доярки, болевшей коровьей оспой (он назвал эту жидкость - вакцина), и привил ее восьмилетнему здоровому мальчику. Мальчик переболел коровьей оспой, после чего Дженнер привил ему натуральную. И мальчик не заболел! Позднее ему сделали еще две прививки натуральной оспы, но мальчик, по-прежнему, оставался здоров. Таким образом, Дженнер доказал, что прививка человеку коровьей оспы (вакцинация) защищает его от оспы натуральной. 
В те времена научный мир не готов был воспринимать открытие Дженнера, и ему пришлось приложить еще немало усилий, чтобы отстоять его. У Дженнера было много критиков. В Англии выпускался даже специальный журнал, в котором противники вакцинации высмеивали как самого Дженнера, так и его метод предохранения от оспы. Церковь объявила вакцинацию смертельным грехом. Существовало даже мнение, что вакцинированные приобретали некоторые свойства коров. И все же, несмотря на то, что ее природа во многом оставалась непонятой, Дженнер стал свидетелем признания вакцинации. Весть о ней достигла даже индейских племен Северной Америки. Наполеон Бонапарт ввел обязательную вакцинацию во французской армии, а в России первому вакцинированному мальчику была дана новая фамилия - Вакцинов Считается, что Дженнер продлил жизнь человека в среднем на три года.
Следующий шаг в борьбе с инфекционными болезнями был сделан почти через 100 лет знаменитым французским химиком Луи Пастером (1822-1895). Помимо открытий в области стереохимии, на его счету целый ряд побед в борьбе с болезнями. Пожалуй, самая ценная из них - создании вакцины против бешенства.
Издавна известно, что у больного бешенством при попытке проглотить воду (иногда при одной мысли об этом) возникают судороги в виде болезненных спазмов глотательных и дыхательных мышц, что служило одним из специфических симптомов. Это и обусловило второе название бешенства - водобоязнь или гидрофобия. Заболевание поражает нервную систему и всегда заканчивается смертью. Первобытный ужас перед бешенством вынуждал людей связывать и умерщвлять несчастных больных.
Пастер не знал, что бешенство вызывает вирус (лат. virus - яд). Вирусы были открыты позже. Рискуя заразиться смертельной болезнью , день за днем и год за годом упрямо ставил свои эксперименты в надежде найти способ победить эту болезнь. Сначала ему удалось "загнать" бешенство в лабораторию. Он добился того, что мог заражать бешенством подопытных собак, кроликов и морских свинок. Затем начался бесконечный период перевивания бешенства от собак кроликам, от кроликов морским свинкам и наоборот. И наконец, одна из собак, которой была сделана роковая прививка, и которая должна была умереть, вдруг выжила. Тогда ей ввели сильнейшую дозу смертоносного вещества, убивавшего 100 собак из 100, но она осталась жива. Животное оказалось иммунизировано! Это была первая победа в борьбе с бешенством, доказавшая, что бешенство вызывает вполне материальный, хотя и невидимый, внешний возбудитель. Если найти способ ослабить его, то можно вызвать заболевание в легкой форме и таким образом иммунизировать против бешенства. И такой способ был найден. Пастер и его помощники высушивали кусочек спинного мозга погибшего от бешенства кролика в течение 14-ти дней, вводили его здоровой собаке, и собака не заболевала. Опыт повторялся, но теперь кусочек смертельной ткани высушивался 13 дней, потом 12, 11… и так до того момента, пока не удалось привить собаке легкую форму бешенства. Так была разработана схема иммунизации собак против бешенства. Далее Пастер провел решающий опыт: одну из нескольких собак, только что покусанных бешенным животным, он иммунизировал 14-ю последовательными прививками. В то время как другие собаки погибли, привитая осталась жива. Это была окончательная победа.
Слух об успехе Пастера быстро распространился по Франции и со всех ее концов стали приходить к Пастеру письма с просьбой спасти обреченных. Но он не решался применить полученные результаты к людям, пока однажды к нему в лабораторию не ворвалась убитая горем женщина, умолявшая спасти ее 9-ти летнего сына, искусанного в 14-ти местах бешеной собакой два дня назад. После врачебного осмотра стало ясно, что мальчик обречен. В тот же вечер, 6 июля 1885 года, была сделана первая прививка против бешенства человеку. День за днем мальчик получил все 14 прививок. Больше он никогда не обнаруживал признаков этой ужасной болезни.
Однажды к нему прибыли 19 человек, 20 дней назад укушенные бешенным волком. Казалось, что их нельзя спасти: прошло слишком много времени. И тогда Пастер, чтобы наверстать упущенное время, решился делать прививки дважды в день: утром и вечером. Пастеру не удалось спасти только троих.

Лечебный эффект пастеровского метода вакцинации основан на том, что иммунитет к бешенству развивается раньше, чем успеет развиться само заболевание. И по сегодняшний день такой подход остается единственным способом предотвратить смерть.
Дженнер подарил человечеству способ предохранения от натуральной оспы, назвав его вакцинацией. Пастер расширил это понятие, придав ему большее значение. А созданные ими вакцины спасли жизнь миллионам. Сегодня вакцинацией называется метод, с помощью которого у организма искусственно вызывается невосприимчивость к какой-либо инфекции. 
Открытия Пастера воодушевили других ученых, подсказав им направление и методы научного поиска. Микробиология, вирусология, иммунология и гигиена - все эти науки в той или иной мере обязаны своим возникновением Пастеру, посвятившему свою жизнь борьбе с невидимыми убийцами и вышедшим из нее победителем.
Но, к сожалению, одно из самых древних заболеваний человека животных - бешенство - остается одним из самых опасных. Несмотря на профилактические мероприятия, проводимые во многих странах, от бешенства ежегодно погибают десятки тысяч людей и более 1 млн. сельскохозяйственных животных во всем мире. После появления клинических признаков бешенство всегда заканчивается смертью больного, и именно поэтому его невозможно изучить экспериментально на человеке.
Заболевание вызывает нейротропный вирус. Проникает он в мышечную или соединительную ткань здорового животного через поврежденную кожу при укусе или ослюнении больным животным. Описаны случаи аэрогенного заражения человека в пещерах, в колониях кровососущих летучих мышей-вампиров. В литературе обсуждается возможность передачи вируса некоторыми эктопаразитами, в организме которых были обнаружены вирусные частицы. При внутривенном заражении болезнь не развивается. Кислотность желудочного сока также является мощным защитным барьером против инфекции.
К бешенству восприимчивы все теплокровные животные. Различают два типа бешенства: дикое и городское. Основным источником дикого бешенства в нашем регионе являются лисы, волки, а в Южной Америке - кровососущие летучие мыши. Источник городского бешенства - собаки, кошки, коровы, лошади и свиньи. Полагают, что вирус длительно сохраняется в популяциях грызунов, у которых возможно абортивное или бессимптомное течение заболевания, что подтверждается появлением эпизоотий бешенства среди лисиц следом за повышением численности грызунов. 
Первоначально, в организме животного вирус размножается в мышечных клетках. После накопления необходимого количества вирусных частиц он проникает в нервную систему. С того момента, как вирус становиться изолированным от иммунной системы, инфекция больше не может быть приостановлена иммунизацией. По нервным путям вирус стремится к центральной нервной системе (ЦНС), продвигаясь со скоростью в среднем 3 мм/час. Поэтому, чем ближе ворота инфекции (место укуса) к ЦНС, тем быстрее развивается заболевание (наиболее опасно попадание вируса в глаза и лицо). Как только вирус достигнет спинного мозга, появляются первые специфические симптомы. Это происходит, как правило, через 2-16 недель после заражения. Вирус быстро распространяется по ЦНС и оттуда по всему телу, включая слюнные железы, в которых он размножается и накапливается в огромных количествах: вирусных частиц, содержащихся в слюнных железах больного животного, достаточно для заражения 75 млн. здоровых животных! Заболевание развивается настолько быстро, что защитные антитела не успевают выполнить свою функцию. Смерть от бешенства - одна из самых тяжелых: больной умирает от удушья или тяжелых сердечно-сосудистых расстройств, находясь в полном сознании. Все усилия врача оказываются бесполезными - современный уровень медицины позволяет лишь облегчить страдания больного.
Более ста лет назад Пастеру, путем многократных последовательных перезаражений кроликов, удалось из "уличного" штамма вируса (полученного от больных животных) создать "фиксированный" штамм. Вирус-фикс стабильно - через 7 дней - вызывает заболевание у кроликов, но безопасен для человека и собаки. Последние могут заболеть только при введении вируса непосредственно под твердую мозговую оболочку, в то время как, при подкожном введении быстро появляются защитные антитела. Именно поэтому фиксированный вирус используют для приготовления вакцин против бешенства. 
Сегодня иммунизация против бешенства проводится различными типами вакцин. Она может быть пред-контактной (с профилактической целью) и пост-контактной (при подозрении на инфицирование). Раньше (а в некоторых странах и сегодня) для этих целей применялись живые вакцины, в производстве которых использовался мозг животных. Использование таких вакцин часто сопровождалось тяжелыми осложнениями, иногда не менее опасными, чем сама болезнь. Сегодня используются более надежные и безопасные вакцины, выращенные на культуре клеток, которые можно применять и детям и беременным женщинам. Однако чтобы быть эффективными, они должны быть применены сразу после инфицирования. Во многих странах пред-контактно, обязательно ежегодно, вакцинируют всех домашних животных, и каждые два года людей из группы риска: работников специальных лабораторий, лесников, ветеринаров, таксидермистов, зоотехников, спелеологов и др. Пост-контактная пассивная и активная иммунизации проводятся во всех случаях, когда нет четких доказательств того, что рана нанесена здоровым животным. Особенно это касается случаев нападения на человека диких животных. Поэтому, находясь в лесу, не забывайте, что здоровое дикое животное никогда не пойдет на контакт с незнакомым человеком, а вирус появляется в большом количестве в слюне больных животных уже за 7-10 дней до клинических проявлений болезни! Если ваше домашнее животное искусало кого-то или само стало жертвой нападения, помните, что прививка против бешенства, должна быть надлежащим образом документально подтверждена: в паспорте вакцинации должна быть сделана соответствующая отметка ветеринарного врача, заверенная печатью. В противном случае, подозрительное животное необходимо изолировать для проведения наблюдений, а пострадавшему как можно быстрее обратиться в ближайший травм-пункт.
Вакцинация домашних животных - гарантия того, что завтра ваш питомец не станет источником смертельной инфекции для вашей семьи и окружающих. Одни из самых надежных вакцин для профилактики бешенства это вакцины компании МЕРИАЛ (прежнее название - РОН МЕРЬЕ), Франция. Созданные на основе штамма вируса бешенства, предоставленного Пастеровским институтом, они имеют огромный запас прочности и отличаются высокой очисткой и отсутствием балластных белков. Все это позволяет проводить вакцинацию самых чувствительных видов животных (кошки, лошади). Единственная поливалентная вакцина, содержащая в своем составе инактивированный вирус бешенства, и специально разработанная для кошек - это вакцина Квадрикет. Она пригодна для вакцинации всех видов животных, принадлежащих к семейству кошачьих. Вакцинация кошек против бешенства сегодня становится особенно актуальной, поскольку болезнь у этих животных имеет свои клинические особенности, а случаи бешенства кошек участились. Специально предназначена для вакцинации собак - поливалентная вакцина Гексадог - также содержит в своем составе валентность бешенства. Вакцина Гексадог долгое время являлась самой применяемой вакциной для собак в мире. Напомним, что эти вакцины разрешены к применению на Украине и соответствуют высочайшим мировым стандартам безопасности и эффективности. Для профилактики бешенства среди диких животных компания МЕРИАЛ выпускает рекомбинантную вакцину Раборал. Это оральная "вакцина-приманка", в которой элемент, вызывающий образование иммунитета, совмещен с безвредным живым вирусом - носителем. При применении Раборала решены вопросы, касающиеся температуры применения вакцины (возможно применение в жару и холод), расчета доз и, что самое главное, доказана его безопасность для домашних и диких животных. С помощью таких приманок во многих странах удается резко снизить распространенность дикого бешенства.
Написав эту статью, мы хотели еще раз напомнить вам о том, что бешенство - необычная болезнь. Реально проверить напряженность иммунитета невозможно (кроме как методом контрольного заражения) и поэтому необходимо повторять вакцинацию каждый год, несмотря на большие сроки, гарантированные фирмой производителем. Только некоторые островные государства (Англия, Новая Зеландия и др.) свободны от бешенства, и в этих странах существуют жесткие ветеринарно-санитарные ограничения при ввозе животных. И только комплексный подход к вакцинации домашних и диких животных поможет и нашей стране присоединиться к списку благополучных по бешенству стран.

Автор: Врач ветеринарной медицины Ольга Молчанова.